アイメディカルの超音波治療器「ミオピア」の視力回復システムをご案内します。

ホーム > ミオピアの紹介 > 無料体験お申込み

会社概要

体験のお申し込みを無料で受け付けております。
お申し込みいただいた方に、超音波治療器「ミオピア」を使用した無料体験のご案内をいたします。
無料体験はお近くのアイメディカル店舗で実施しております。

お近くのアイメディカル店舗

*は必須項目です。

*お名前
*フリガナ
*郵便番号
*都道府県
*住所
建物名・部屋番号もご入力ください
*お電話番号 ( 半角 )
※お間違えのないようお願い致します。
*メールアドレス ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
お客さまのご利用環境、また迷惑メール対策等の設定により、お返事が届かない場合があります。 届かない場合はお手数ですが、迷惑メールフォルダをご確認していただきますようお願い致します。
ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

( 半角英数 )
※お間違えのないようお願い致します。
(お客さまにお返事を差し上げられなくなる場合がございます)
*確認用メールアドレス 確認のためもう一度入力してください(コピー不可)
( 半角英数 )
*当サイトを知った媒体は何ですか?

以下の項目は任意での入力になります

年齢
性別  男性  女性 
ご希望の
アメディカル
体験希望日1  
体験希望日2  
裸眼視力
矯正視力    右
矯正方法
特筆事項や質問があればご入力ください
内容の確認  

ミオピアの歴史
お客様の声
良くあるご質問
店舗一覧